טחורים: מה עוזר בבית, מה לאכול, כמה זמן זה נמשך ומתי לפנות לרופא

טחורים הם כלי דם מורחבים ונפוחים באזור פי הטבעת, שיכולים לגרום לכאב, לגרד, לנפיחות ולדימום בזמן יציאה. הם נפוצים מאוד, ובדרך כלל אינם מסוכנים. ברוב המקרים מה שעוזר יותר מכל הוא לטפל בגורם, כלומר בעצירות ובמאמץ בשירותים. במדריך הזה נסביר מה ההבדל בין טחורים פנימיים לחיצוניים, מה עוזר בבית, מה כדאי לאכול, כמה זמן זה נמשך ומתי חשוב לפנות לרופא.

מידע חשוב: המידע באתר זה הוא אינפורמטיבי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. דימום מפי הטבעת צריך תמיד בירור אצל רופא, גם כשנראה שמדובר “רק בטחורים”.

מה זה טחורים?

טחורים הם רקמה עשירה בכלי דם שנמצאת באופן טבעי בתעלת פי הטבעת, ועוזרת לשלוט ביציאות. כשהרקמה הזו מתנפחת או גולשת החוצה, למשל בגלל מאמץ חוזר, היא מתחילה לעשות בעיות, ואז מדברים על “טחורים”. כלומר, לכל אחד יש את הרקמה הזו, והשאלה היא רק אם היא גורמת לתסמינים.

טחורים פנימיים וחיצוניים: מה ההבדל?

ההבדל הוא במיקום, וזה גם מה שקובע את סוג התסמינים:

• טחורים פנימיים נמצאים בתוך התעלה. לרוב הם לא כואבים, והסימן הנפוץ שלהם הוא דם אדום בהיר על הנייר או בקערה. לפעמים הם גולשים החוצה בזמן יציאה וחוזרים פנימה.
• טחורים חיצוניים נמצאים מתחת לעור שמסביב לפי הטבעת. הם יכולים לגרד ולהציק, ואם נוצר בהם קריש דם הם הופכים לגוש כחלחל, נפוח וכואב מאוד.

איך יודעים שזה טחורים?

התסמינים הנפוצים הם דם אדום בהיר אחרי יציאה, גרד או צריבה, תחושת לחץ או גוש באזור, וכאב כשיושבים או בזמן יציאה. אבל אותם תסמינים יכולים להופיע גם במצבים אחרים, כמו סדק בפי הטבעת, ולפעמים גם במצבים רציניים יותר. לכן אבחנה עושה רופא, והיא נעשית בבדיקה פשוטה. מי שסובל לראשונה מדימום, או מדימום שחוזר, צריך להיבדק.

מה גורם לבעיה?

הגורם המרכזי הוא לחץ מוגבר באזור פי הטבעת לאורך זמן. הדברים שמגבירים את הלחץ:

• עצירות ומאמץ ביציאות, הגורם הנפוץ ביותר.
• ישיבה ארוכה בשירותים, למשל עם הטלפון.
• הריון, בגלל לחץ הרחם וכמות הדם הגדולה יותר.
• שלשולים חוזרים, שגם הם מגרים את האזור.
• הרמת משאות כבדים וגיל מבוגר, כשהרקמה התומכת נחלשת.

מה עוזר לטחורים בבית?

ברוב המקרים מתחילים בטיפול שמרני בבית, והעיקר הוא לרכך את היציאות ולהפסיק את המאמץ. מה שכדאי לעשות:

• סיבים תזונתיים. זה הצעד עם הראיות הטובות ביותר. מטא אנליזה של 7 ניסויים (Alonso Coello ושותפים, 2006) מצאה שתוספת סיבים הורידה בכ47% את הסיכון שהתסמינים יימשכו, ובכמחצית את הסיכון לדימום. מוסיפים סיבים בהדרגה, כדי לא לגרום לגזים. מי שמתקשה להגיע לכמות מספיקה מהאוכל יכול להיעזר בתוסף סיבים מסיסים, כמו פסיליום, אחרי התייעצות עם רוקח, במיוחד אם הוא נוטל תרופות קבועות.
• מספיק שתייה, כדי שהסיבים יעבדו והיציאות יהיו רכות.
• לא להתאפק ולא להתאמץ. הולכים לשירותים כשמרגישים צורך, ולא יושבים שם יותר מכמה דקות.
• אמבטיית ישיבה במים פושרים למשך כמה דקות מקובלת להקלה על כאב וגרד, אם כי המחקר עליה מועט.
• קירור מקומי בעזרת קומפרס עטוף בבד יכול להקל על נפיחות.
• משחה או נרות מבית המרקחת מקלים על התסמינים. כדאי להתייעץ עם הרוקח, ומשחות עם סטרואידים משתמשים בהן רק לזמן קצר ולפי ההוראות.

על דרכים נוספות להקל על עצירות כתבנו במדריך מה עוזר לעצירות.

מה לאכול כשיש טחורים, וממה להימנע?

המטרה של התזונה היא אחת: יציאות רכות וסדירות. לכן ממלאים את הצלחת בירקות, פירות, קטניות ודגנים מלאים, ושותים לאורך היום. רשימה מפורטת של מזונות עשירים בסיבים יש במדריך על סיבים תזונתיים.

ממה כדאי להימנע? בעיקר ממה שמחמיר עצירות, כמו תפריט דל בסיבים ומעט שתייה. פירוט יש במדריך מה לא לאכול כשיש עצירות.

ומה עם אוכל חריף? זו אחת האמונות הנפוצות, אבל בניסוי מבוקר (Altomare ושותפים, 2006) על 50 מטופלים עם טחורים, כמוסה של פלפל צ’ילי חריף לא החמירה את התסמינים לעומת פלצבו. מי שאוהב חריף לא חייב לוותר עליו, אלא אם הוא מרגיש בעצמו שזה מציק לו.

כמה זמן נמשכים טחורים חיצוניים?

טחור חיצוני כואב משתפר בדרך כלל בתוך כמה ימים עד כמה שבועות. במחקר על 231 מטופלים עם טחור חיצוני שנוצר בו קריש (Greenspon ושותפים, 2004), אצל מי שטופלו בבית התסמינים חלפו אחרי 24 ימים בממוצע, ואצל מי שעברו הוצאה של הקריש אחרי 3.9 ימים בממוצע. אותו מחקר מצא שאחרי טיפול בבית החזרה של הבעיה שכיחה יותר. לכן כאב חזק במיוחד, בעיקר בימים הראשונים, הוא סיבה טובה לפנות לרופא ולשמוע מה האפשרויות.

טחורים בהריון ואחרי לידה

טחורים ובעיות דומות באזור פי הטבעת שכיחים מאוד בהריון. סקירה מ2025 (Schmuck וRoblick) מעריכה שהם מופיעים אצל 45% עד 68% מהנשים בהריון, ושעצירות פוגעת ביותר מ60% מהן. הגורמים הם שינויים הורמונליים, לחץ הרחם על כלי הדם, פחות תנועה ותוספי ברזל. ברוב המקרים מטפלים בגישה שמרנית: יותר שתייה, ריכוך יציאות וקירור מקומי. כל משחה, נר או תוסף בהריון כדאי לבדוק קודם עם הרופא או הרוקח.

מתי חייבים לפנות לרופא?

חשוב לפנות לרופא במצבים הבאים:

• דימום בפעם הראשונה, או דימום שחוזר.
• דם כהה, צואה שחורה, או דם מעורב בצואה.
• שינוי בהרגלי היציאות שנמשך יותר מכמה שבועות, ירידה במשקל או עייפות לא מוסברת.
• כאב חזק או גוש כואב שלא משתפר.
• דימום כבד, חום או סחרחורת: לפנות לטיפול מיד.

הסיבה פשוטה: אותם תסמינים יכולים להופיע גם במחלות אחרות של המעי, ורק בדיקה יכולה לשלול אותן. כשהטיפול בבית לא מספיק, יש היום טיפולים במרפאה, כמו קשירה בגומייה, ובמקרים מסוימים ניתוח.

איך מונעים חזרה?

מה שמונע חזרה הוא אותו דבר שעוזר בטיפול: תפריט עשיר בסיבים, מספיק שתייה, תנועה יומית, ולא להתאמץ ולא לשבת זמן ארוך בשירותים. מי שעבודתו בישיבה ארוכה יכול לקום ולהסתובב כל שעה. ואם הבעיה חוזרת שוב ושוב למרות כל אלה, כדאי לחזור לרופא ולבדוק אם יש גורם נוסף, כמו עצירות כרונית שדורשת טיפול משלה. יש גם מי שבוחרים להיעזר בנטורופת לבניית תפריט שמתאים להם.

שאלות נפוצות על טחורים

סיכום

טחורים נפוצים מאוד ובדרך כלל לא מסוכנים, וברוב המקרים הם משתפרים בטיפול בבית. הצעד עם הראיות הטובות ביותר הוא תוספת סיבים, יחד עם שתייה והפסקת המאמץ בשירותים. טחור חיצוני כואב חולף לרוב בתוך כמה ימים עד שבועות, והאמונה שאוכל חריף מחמיר טחורים לא נמצאה נכונה בניסוי. דימום, ובעיקר דימום ראשון או חוזר, תמיד צריך בירור אצל רופא.

מקורות

• Alonso-Coello P ושותפים. Fiber for the treatment of hemorrhoids complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2006;101(1):181-188. PubMed 16405552
• Greenspon J ושותפים. Thrombosed external hemorrhoids: outcome after conservative or surgical management. Dis Colon Rectum. 2004;47(9):1493-1498. PubMed 15486746
• Altomare DF ושותפים. Red hot chili pepper and hemorrhoids: the explosion of a myth. Dis Colon Rectum. 2006;49(7):1018-1023. PubMed 16708161
• Schmuck RB, Roblick M. Incidence, Diagnosis, and Management of Proctological Conditions during Pregnancy. Visc Med. 2026;42(1):38-44. PubMed 41064523