כאבים בשכמות: מה גורם להם, איך משחררים שכמות תפוסות ומתי זה סימן אזהרה

כאבים בשכמות מגיעים ברוב המקרים מהשרירים שמחזיקים את השכמה ומהצוואר, ולא מהשכמה עצמה. ישיבה ארוכה מול מסך, תיק כבד על כתף אחת, שינה בתנוחה עקומה או תקופה לחוצה מספיקים כדי שהאזור שבין השכמות יתפוס ולא ישחרר. החדשות הטובות: רוב הכאבים האלה נרגעים עם תנועה, חום ושינוי הרגלים. החדשות הפחות טובות: יש כאבים בשכמות שמגיעים מהלב או מכיס המרה, ואותם חייבים להכיר.

מידע חשוב: המידע באתר זה הוא אינפורמטיבי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. כאב בין השכמות או בשכמה שמגיע עם לחץ בחזה, קוצר נשימה, זיעה קרה או כאב שמקרין ליד שמאל דורש פנייה מיידית למוקד חירום.

מה גורם לכאבים בשכמות?

הגורם הנפוץ ביותר הוא עומס על שרירי הגב העליון: הטרפז, המרובעים (רומבואידים) והשריר שמרים את השכמה. השרירים האלה מחזיקים את הכתפיים והראש כל היום, ובדרך כלל לא שמים לב אליהם עד שהם כואבים.

מה מעמיס עליהם:

• ראש מוטה קדימה: כל סנטימטר שהראש בורח קדימה מול המסך מוסיף עבודה לשרירי הצוואר והגב העליון. סקירה של 15 מחקרים מצאה שמבוגרים עם כאבי צוואר יושבים עם הראש מוטה קדימה יותר, ושככל שההטיה גדולה יותר, הכאב חזק יותר. אצל בני נוער הקשר הזה לא נמצא.
• תיק או ציוד כבד: תיק על כתף אחת, או וסט וציוד במילואים, מושכים את השכמה למטה ולפנים לשעות.
• הצוואר: בעיה בדיסק או במפרקים של הצוואר יכולה להקרין כאב לאזור שבין השכמות, גם כשהצוואר עצמו כמעט לא כואב.
• שינה: כרית גבוהה מדי או שינה על הבטן מסובבות את הצוואר כל הלילה.
• סטרס: במתח אנחנו מרימים את הכתפיים בלי לשים לב, ומשאירים אותן שם.

שכמות תפוסות: איך זה מרגיש, ולמה זה נתקע?

שכמות תפוסות מורגשות כגוש קשה או כנקודה כואבת בין השכמות, שלפעמים “צורבת” ולפעמים רק מעיקה. הרבה אנשים מתארים צורך מתמיד ללחוץ על המקום או למתוח את הכתפיים לאחור.

בתוך השריר נוצרות לפעמים נקודות רגישות במיוחד, שנקראות נקודות טריגר. לחיצה עליהן כואבת, ולפעמים מקרינה לצוואר, לכתף או לראש. סקירה שיטתית מצאה שנקודות כאלה נפוצות אצל אנשים עם בעיות צוואר וכתף, אבל גם ציינה שהמחקרים קטנים, ולכן קשה לדעת עד כמה הן הגורם ועד כמה הן תוצאה.

ולמה זה נתקע? כי שריר תפוס מכאיב, והכאב גורם לנו לזוז פחות ולהגן על האזור. ככה השריר נשאר מכווץ, וחוזר חלילה.

כאב בין השכמות או בשכמה אחת: מה ההבדל?

כאב בין השכמות קשור בדרך כלל לשרירי הגב העליון, לעמוד השדרה בגובה החזה או לצוואר. כאב בשכמה אחת מכוון יותר לצד מסוים, ואז שווה לשאול מה קרה בצד הזה: שינה, תיק, עבודה עם יד אחת.

שני מקרים שבהם הצד חשוב:

• כאב בשכמה ימין שמופיע אחרי ארוחה שמנה, יחד עם כאב בבטן העליונה מימין, יכול להיות קשור לכיס המרה.
• כאב בשכמה שמאל או בין השכמות, יחד עם לחץ בחזה או קוצר נשימה, יכול להיות קשור ללב.

ברוב המוחלט של המקרים מדובר בשריר. אבל כשהכאב מתנהג אחרת מכל מה שהכרתם, לא מנחשים.

מתי כאבים בשכמות הם סימן אזהרה?

כאבים בשכמות יחד עם כאב בחזה, קוצר נשימה, זיעה קרה, בחילה או כאב שמקרין ליד הם מצב חירום, וצריך לפנות מיד.

עוד סימנים שמצדיקים בדיקה אצל רופא:

• חום, או כאב שמחמיר בנשימה עמוקה.
• נימול, חולשה או דקירות שיורדות לאורך היד.
• כאב שמעיר אתכם בלילה ולא משתנה בתנוחה.
• ירידה במשקל בלי סיבה.
• כאב אחרי נפילה או מכה.
• כאב שלא משתפר אחרי כמה שבועות.

איך לשחרר שכמות תפוסות בבית?

הדרך הכי יעילה להקל על כאבים בשכמות בבית היא לזוז יותר ולשבת פחות באותה תנוחה. הפסקה של שתי דקות כל חצי שעה עושה יותר מעשרים דקות מתיחות בסוף יום ארוך.

תרגילים פשוטים שאפשר לעשות ליד השולחן:

1. קירוב שכמות: לשבת זקוף, לקרב את השכמות זו לזו ולמטה, כאילו מכניסים אותן לכיסים האחוריים. להחזיק 5 שניות, 10 פעמים.
2. סנטר פנימה: להחזיר את הסנטר אחורה בקו ישר, בלי להוריד את הראש, כאילו עושים “סנטר כפול”. 10 פעמים.
3. מתיחה במשקוף: אמות על המשקוף בגובה הכתפיים, וצעד קטן קדימה עד שמרגישים מתיחה בחזה. 30 שניות.
4. כדור טניס על הקיר: לשים כדור בין הגב לקיר, על הנקודה הכואבת, ולזוז לאט למעלה ולמטה.

חום עוזר גם הוא: כרית חימום או מקלחת חמה על הגב העליון מרפים את השרירים. ומי שמשתמש באקדח עיסוי צריך לעבוד בעוצמה נמוכה על השריר, ולא על עמוד השדרה ולא על הצוואר מקדימה.

כדאי לבדוק גם את הלילה. גובה כרית לא מתאים גורם לצוואר להתעקם במשך שעות, ואת זה מרגישים בבוקר בין השכמות. הפירוט נמצא במדריך שלנו על כרית אורטופדית.

האם עיסוי עוזר לכאבים בשכמות?

עיסוי מפחית כאב בשכמות ובכתפיים לטווח הקצר אצל הרבה אנשים, וכדאי לדעת גם מה המחקר עוד לא יודע. סקירה שיטתית של 26 ניסויים מצאה שעיסוי לבדו הפחית כאב ושיפר תפקוד לטווח הקצר בכאבי כתף, לעומת אי טיפול. בכאבי צוואר התוצאה לא הייתה ברורה. וסקירת קוקרן על עיסוי לכאבי צוואר מצאה השפעה מיידית וקצרה, אבל הגדירה את המחקרים כחלשים מכדי לתת המלצה גורפת.

מה אפשר להסיק מזה? שעיסוי הוא כלי טוב להוריד את הכאב ולהחזיר תנועה, ושהוא עובד הכי טוב יחד עם תנועה ושינוי הרגלים, ולא במקומם.

עיסוי רפואי לשכמות כולל בדרך כלל עבודה על נקודות טריגר, עיסוי רקמות עמוקות בשרירי הגב העליון ועבודה על הצוואר והחזה, שמושכים את הכתפיים קדימה. כשהכאב מגיע עם הגבלה בהרמת היד, שווה גם לבדוק אם מדובר בבעיה בכתף עצמה, כמו כתף קפואה.

אבישי רובנר, שכתב את הכתבה, הוא מטפל בעיסוי רפואי ורפלקסולוגיה, מוסמך מכללת רידמן. הוא העניק אלפי טיפולים במסגרת כללית ומכבי, ומ-2017 מפעיל קליניקה פרטית בכרמל בחיפה. על הטיפולים שלו אפשר לקרוא בעמוד עיסוי רפואי בחיפה באתר שלו.

שאלות נפוצות

סיכום

כאבים בשכמות מגיעים בדרך כלל משרירי הגב העליון ומהצוואר, ונגרמים מישיבה ארוכה עם ראש מוטה קדימה, מתיק כבד, משינה לא נוחה ומסטרס. שכמות תפוסות משתחררות בעיקר מתנועה: הפסקות קצרות, קירוב שכמות, החזרת הסנטר ומתיחה במשקוף, וגם חום. עיסוי מפחית כאב בכתפיים לטווח הקצר, ועובד הכי טוב לצד תנועה. וכאב בשכמות שמגיע עם לחץ בחזה, קוצר נשימה או כאב ביד דורש פנייה מיידית.

מקורות

• Mahmoud NF, et al. The Relationship Between Forward Head Posture and Neck Pain: a Systematic Review and Meta-Analysis. Curr Rev Musculoskelet Med. 2019;12(4):562-577. PubMed
• Ribeiro DC, et al. The prevalence of myofascial trigger points in neck and shoulder-related disorders: a systematic review of the literature. BMC Musculoskelet Disord. 2018;19(1):252. PubMed
• Bervoets DC, et al. Massage therapy has short-term benefits for people with common musculoskeletal disorders compared to no treatment: a systematic review. J Physiother. 2015;61(3):106-116. PubMed
• Patel KC, et al. Massage for mechanical neck disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9):CD004871. PubMed
• Rhomboid muscles (Wikipedia)